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阜阳市第二人民医院新农合按病种付费重大疾病定额标准(2015年版)
来源:阜阳市第二人民医院作者:孟丹发布时间:15-04-25浏览次数(353

(根据市卫生局卫农【2015148号文件)

 

科室

疾病名称

主要治疗方法

按病种付费范围

定额标准(万元)

基金支付比例

患者自付比例

医院基金支付金额(万元)

感染病科

艾滋病

抗艾滋病机会感染

 

1.3

70%

30%

0.91

重症手足口病

丙种球蛋白应用及多学科支持治疗

 

0.8

65%

35%

0.52

结核科

耐多药结核病

内科综合治疗

 

1.5

65%

35%

0.97

妇产科

宫颈癌

全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术

 

1.85

65%

35%

1.2

骨科

颈椎病(脊髓型)

颈前路减压植骨固定

含前路钢板等内固定费用

3

65%

35%

2

颈后路减压植骨固定

含后路钉棒系统等内固定费用

4

65%

35%

2.6

颈前后联合入路减压植骨固定术

含钢板及钉棒系统等内固定费用

5.6

65%

35%

3.64

颈椎间盘置换术

含人工颈椎间盘等高植耗材费用

4

65%

35%

2.6

腰椎滑脱症

腰椎融合术(单节段)

含钉棒、融合器等内固定费

3.2

65%

35%

2.08

腰椎融合术(多节段)

含钉棒、融合器等内固定费

4.7

65%

35%

3.05

重度膝关节骨关节炎

全膝关节置换术(单侧)

含人工膝关节费用

3

70%

30%

2.1

重度膝关节骨关节炎

全膝关节置换术(双侧)

含人工膝关节费用

5

70%

30%

3.5

青少年脊柱侧凸(≤18岁)

侧凸矫形、内固定、植骨融合术

含钉棒内固定费

8

70%

30%

5.6

骨肉瘤(≤25岁)

保肢手术治疗

 

4

65%

35%

2.6

骨肉瘤(≤25岁)

截肢手术治疗

 

1.4

65%

35%

0.91

发育性髋关节脱位(2-8岁)

外科截骨矫形手术

 

2.5

65%

35%

1.62

泌尿外科

前列腺癌

外科手术治疗

 

1.6

65%

35%

1.04

肾癌

外科手术治疗

 

1.9

65%

35%

1.23

内分消化泌科 

急性早幼粒白血病(>14岁)

初治-首次诱导化疗

 

5.4

70%

30%

3.78

慢性粒细胞白血病

门诊酪氨酸激酶抑制剂治疗

每参合年度最多享受9次打包付费

1.256

70%

30%

0.8792

普外科

甲状腺癌

①甲状腺癌根治术

 

1.2

65%

35%

0.78

甲状腺癌

②碘131去除残余甲状腺

 

1.1

65%

35%

0.71

甲状腺癌

③碘131治疗甲状腺癌转移灶

 

1.3

65%

35%

0.84

原发性纵膈肿瘤

纵膈肿瘤或囊肿切除术

 

2.5

65%

35%

1.62

先天性巨结肠(≤14岁)

外科手术治疗

 

1.4

65%

35%

0.91

胃癌

外科手术治疗

 

3

65%

35%

1.95

结肠癌

外科手术治疗

含所有植入性高值耗材费用

2.95

65%

35%

1.92

直肠癌

外科手术治疗

含所有植入性高值耗材费

2.95

65%

35%

1.92

乳腺癌

乳癌根治术

 

1.45

65%

35%

0.94

贲门恶性肿瘤

全胃、近端胃大部切除术(普外)

含所有植入性高值耗材费用

2.3

65%

35%

1.49

肝胆外科

肝恶性肿瘤

肿瘤切除术

 

3.45

65%

35%

2.24

肝硬化门脉高压

门体断流加脾切除术、部分门体分流术

含植入性高值耗材费用

2.2

65%

35%

1.43

心血管内科、干部病房心血管二科

心房扑动或心房颤动

经导管心内电生理检查及导管消融治疗

含医用高值耗材费用

5.7

70%

30%

3.99

频发室性早搏或室性心动过速

经导管心内电生理检查及导管消融治疗

含医用高值耗材费用

4.8

70%

30%

3.36

室性心动过速或心室颤动

置入型除颤器治疗(ICD--单腔

含置入型除颤器费用

8.5

70%

30%

5.95

室性心动过速或心室颤动

置入型除颤器治疗(ICD--双腔

含置入型除颤器费用

12.7

70%

30%

8.89

急性ST段抬高心肌梗死

冠状动脉介入治疗(1个支架)

含所有植入性高值耗材费用

3.2

65%

35%

2.08

急性ST段抬高心肌梗死

冠状动脉介入治疗(2个及2个以上支架)

含所有植入性高值耗材费用

4.3

65%

35%

2.79

胸心外科

非小细胞肺癌

外科手术治疗

 (与下面的肺癌是一回事)

2.6

65%

35%

1.69

食道癌

外科手术治疗

含吻合器费用

4

65%

35%

2.6

肺癌

全肺、肺叶、肺段切除术

含闭合器、直线切割缝合器

3.45

65%

35%

2.24

贲门恶性肿瘤

贲门癌根治术(食管胃吻合术)胸外科治疗

含所有植入性高值耗材费用

2.7

65%

35%

1.75

心脏瓣膜病变

人工瓣膜置换或成形术(单瓣膜)

含人工瓣膜费用

5

70%

30%

3.5

心脏瓣膜病变

人工瓣膜置换或成形术(双瓣膜)

含人工瓣膜费用

7

70%

30%

4.9

冠心病合并心脏瓣膜病变

搭桥术加人工瓣膜置换或成形术(单瓣膜)

含人工瓣膜费用

9

70%

30%

6.3

冠心病合并心脏瓣膜病变

搭桥术加人工瓣膜置换或成形术(双瓣膜)

含人工瓣膜费用

10

70%

30%

7

冠心病

冠状动脉旁路移植术(使用球囊反博)

严格按照规范化诊疗方案、规范使用球囊反博

10

70%

30%

7

冠状动脉旁路移植术(不使用球囊反博)

 

7.5

70%

30%

5.25

 

备注:表中所有植入性高值耗材均为国产,肿瘤术后费用含本次放、化疗费用。


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